Chi arriva in ambulatorio non arriva con una diagnosi: arriva con un sintomo. Un getto che si è indebolito, un bruciore che non passa, un dolore al fianco comparso di notte, un gonfiore allo scroto notato sotto la doccia, un'erezione che non regge più, un valore del PSA più alto del previsto su un referto. Queste pagine partono da lì e spiegano che cosa c'è dietro, che cosa si guarda in prima visita e che cosa cambia nella pratica.

Visita ed esami si svolgono nella stessa seduta, con il referto consegnato alla fine: la differenza fra andare via con una risposta e andare via con un altro appuntamento da fissare è il motivo per cui queste pagine esistono.

Disturbi urinari e prostatici

Dal sintomo alla prima visita
Condizione	Come si presenta	Che cosa si fa in prima visita
Ipertrofia prostatica benigna	Getto debole ed esitante, bisogno di alzarsi la notte, svuotamento incompleto	Esplorazione rettale, ecografia della vescica con residuo post-minzionale, ecografia prostatica, uroflussometria
Prostatite	Dolore perineale o pelvico, bruciore, urgenza, a volte febbre	Esame delle urine con urinocoltura, esplorazione rettale, ecografia; distinzione fra forma batterica e sindrome dolorosa
Cistite e infezioni urinarie	Bruciore, urgenza, urine torbide; febbre e dolore lombare nelle forme alte	Urinocoltura prima dell'antibiotico, ecografia per calcoli e residuo
Calcolosi urinaria	Colica al fianco che non si calma cambiando posizione, sangue nelle urine	Ecografia dei reni e delle vie urinarie, esame delle urine, valutazione dell'episodio
PSA alto	Un valore sopra la soglia comparso su un referto, in genere senza alcun sintomo	Esplorazione rettale, volume della prostata all'ecografia, ripetizione del dosaggio con le regole giuste

Sfera sessuale, genitale e andrologica

Dal sintomo alla prima visita
Condizione	Come si presenta	Che cosa si fa in prima visita
Disfunzione erettile	Erezione che non si ottiene o non si mantiene da almeno tre mesi	Anamnesi mirata, ecocolordoppler penieno, glicemia, assetto lipidico, testosterone
Eiaculazione precoce	Tempo di latenza molto breve, senza controllo, con disagio per la coppia	Distinzione fra forma permanente e acquisita, valutazione dell'erezione e della prostata
Uretrite e infezioni sessualmente trasmesse	Bruciore e secrezione dal meato a giorni da un rapporto	Esame del primo getto urinario, ricerca di clamidia, gonococco e micoplasmi, valutazione del partner
Herpes genitale	Vescicole raggruppate, erosioni dolorose, episodi che tornano	Esame delle lesioni, tampone sulla vescicola fresca, esclusione delle altre ulcere genitali
Candidosi genitale e balanite	Prurito, arrossamento del glande, patina biancastra, fimosi comparsa di recente	Esame obiettivo, tampone colturale nelle recidive, controllo della glicemia
Varicocele	Peso o fastidio al testicolo, difficoltà di concepimento, riscontro occasionale	Ecocolordoppler dei vasi spermatici a riposo e sotto manovra di Valsalva
Gonfiore o nodulo allo scroto	Tumefazione o nodulo notato alla palpazione, con o senza dolore	Esame clinico in piedi e sdraiati, ecografia dello scroto con ecocolordoppler nella stessa seduta
Caduta dei capelli	Diradamento alle tempie e al vertice, progressivo	Valutazione clinica, PSA basale e stato della prostata prima di iniziare la finasteride

Dentro ogni pagina, oltre al percorso diagnostico, ci sono le schede delle molecole con cui quella condizione si tratta: dosaggi autorizzati in Italia, prezzi di riferimento e regime di prescrizione. Come funziona il ritiro al banco è nella pagina sulla ricetta in farmacia; che cosa si compra davvero senza prescrizione è in senza ricetta.

Le condizioni non si escludono fra loro, e qui sta la parte che un elenco di sintomi non racconta: un uomo con una prostata ingrossata può avere anche un'infezione, e una colica renale può essere il primo segno di una calcolosi che dura da anni. Per questo la prima visita non si limita a confermare l'ipotesi con cui si entra.

Quando non conviene aspettare la visita

Alcuni quadri non sono materia da ambulatorio programmato e vanno valutati subito, in pronto soccorso:

Impossibilità di urinare con vescica tesa e dolore sovrapubico: è una ritenzione acuta e richiede il cateterismo.
Febbre alta con brividi e dolore lombare: un'infezione che ha raggiunto il rene, tanto più se c'è un calcolo che ostruisce.
Dolore scrotale acuto e intenso, comparso in poche ore, soprattutto in un ragazzo: va esclusa la torsione del testicolo, che ha poche ore di tempo.
Sangue rosso vivo nelle urine con coaguli, o impossibilità di urinare per coaguli.

Fuori da questi casi il percorso ordinario funziona bene, e l'attesa di qualche giorno non cambia la prognosi.

Che cosa portare in visita

Tessera sanitaria, referti già in possesso (esami del sangue e delle urine, ecografie precedenti, eventuali referti operatori) ed elenco dei farmaci assunti con le dosi, compresi gli integratori: diversi prodotti da banco interferiscono con la terapia urologica e nessuno pensa di citarli. Chi ha sintomi urinari può annotare per due o tre giorni quante volte urina e quante volte si alza di notte: è un'informazione che in visita vale più di una descrizione a memoria.

Le prestazioni disponibili in sede, con la domanda a cui ciascuna risponde, sono elencate nella pagina prestazioni; che cosa mostra ciascuna scansione e come si legge un referto sono spiegati in immagini e referti. Si riceve su appuntamento dal lunedì al giovedì, dalle 16:30 alle 19:30, in Via Cataldo Nitti 161 a Taranto: appuntamenti al 099 4520869.

Fonti

Revisione medica

Autore e revisore: dott. Gaetano Ressa, specialista in Urologia, ambulatorio di Via Cataldo Nitti 161 a Taranto
Ultima revisione: 22 ottobre 2026

Le informazioni sui disturbi urologici e andrologici hanno finalità divulgativa e non sostituiscono la visita, la diagnosi e la prescrizione del medico.

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