Visita ed esami si svolgono nella stessa seduta: la valutazione clinica, l'ecografia e, quando serve, l'uroflussometria. Il referto viene consegnato alla fine. Chi esce dall'ambulatorio ha quindi una risposta, non un altro appuntamento da fissare.
I disturbi che portano più spesso in ambulatorio, con il percorso che va dal sintomo alla diagnosi, sono raccolti nella pagina sui disturbi urologici e andrologici.
Come si svolge la visita
La visita urologica e andrologica comincia dalla storia clinica: da quanto durano i sintomi, come sono cominciati, quali farmaci si assumono, quali infezioni o interventi ci sono stati prima. È la parte che orienta tutto il resto, e vale la pena prepararla: l'elenco dei farmaci con le dosi e i referti già in possesso cambiano le domande che hanno senso fare.
Segue l'esame obiettivo. Quando il motivo della visita riguarda la prostata comprende l'esplorazione rettale, che resta l'unico modo per valutare consistenza, superficie e dolorabilità della ghiandola: nessun esame del sangue la sostituisce, e il PSA da solo non dice se una prostata è dura o irregolare. Il passo successivo è l'ecografia in sede, poi la discussione del risultato e la decisione su che cosa fare.
Gli esami eseguiti in ambulatorio
| Prestazione | A che cosa risponde | Preparazione |
|---|---|---|
| Visita specialistica urologica e andrologica | Inquadra il sintomo e stabilisce quali esami servono davvero | Referti precedenti ed elenco dei farmaci in uso |
| Ecografia renale | Calcoli, dilatazione delle cavità renali, cisti e formazioni solide | Meglio a digiuno da qualche ora |
| Ecografia vescicale | Spessore della parete, diverticoli, neoformazioni e urina residua dopo la minzione | Vescica piena: mezzo litro d'acqua 30-40 minuti prima |
| Ecografia prostatica transrettale | Volume della ghiandola, calcificazioni, aree disomogenee, profilo capsulare | Ampolla rettale vuota, se necessario un microclisma la sera prima |
| Ecografia dei testicoli | Natura di una tumefazione dello scroto: idrocele, cisti, lesione solida | Nessuna |
| Ecografia del pene | Placche e alterazioni dei corpi cavernosi, nella malattia di La Peyronie | Nessuna |
| Ecocolordoppler dei vasi spermatici | Varicocele e reflusso venoso, a riposo e sotto manovra di Valsalva | Nessuna |
| Ecocolordoppler del pene | Se una disfunzione erettile è di origine arteriosa o veno-occlusiva | Nessuna |
| Uroflussometria | Quanta urina passa e con che velocità, in forma di tracciato | Vescica moderatamente piena, alvo libero |
Che cosa mostra ciascuna scansione, come si legge un referto ecografico e che cosa l'ecografia non è in grado di dire sono spiegati nella pagina immagini e referti dell'ambulatorio. L'uroflussometria ha una pagina propria, con la lettura del tracciato.
Come prepararsi
Quasi tutta la preparazione riguarda due cose: quanta urina c'è in vescica e quanta aria c'è nell'intestino. L'aria riflette gli ultrasuoni e chiude la finestra acustica, l'urina invece la apre, perché una vescica piena fa da lente verso la prostata.
Per lo studio di vescica e prostata per via sovrapubica si bevono circa cinque bicchieri d'acqua nella mezz'ora precedente e non si urina fino alla scansione. Per i reni è preferibile presentarsi a digiuno da qualche ora. Per l'esame transrettale conviene svuotare l'ampolla rettale, eventualmente con un microclisma la sera prima. Ecografia dello scroto, del pene ed ecocolordoppler non richiedono nulla. Per l'uroflussometria la vescica deve essere moderatamente piena: troppo vuota rende il tracciato non valutabile, troppo piena lo falsa.
Chi arriva con la vescica già svuotata non perde la visita: si beve in sala d'attesa e si attende il tempo necessario. Vale però la pena non doverlo fare.
Che cosa portare
- Tessera sanitaria e un documento.
- Impegnativa del medico di famiglia, se si vuole usare la convenzione: senza quella la prestazione è privata.
- Referti e immagini degli esami precedenti. Senza il termine di paragone il confronto si fa a memoria, e la differenza di pochi millimetri di un nodulo o di una cisti è esattamente ciò che decide se osservare o approfondire.
- Esami del sangue e delle urine recenti, in particolare PSA, creatinina, esame urine e urinocoltura se già eseguiti.
- Elenco dei farmaci in uso con le dosi. Diuretici, alfa-bloccanti, antidepressivi e farmaci per la pressione modificano sia i sintomi urinari sia la funzione erettile: sapere che cosa si sta assumendo evita di cercare altrove una causa che è già nella scatola dei medicinali.
Chi viene per un controllo di una terapia in corso porta anche i valori di PSA precedenti in ordine di data. Un singolo valore dice poco; la sua variazione nel tempo dice quasi tutto.
Visita in convenzione e visita privata
L'ambulatorio è convenzionato con l'ASL di Taranto. Per la via convenzionata serve l'impegnativa del medico di medicina generale, con il quesito diagnostico scritto, e si paga il ticket previsto dalla propria fascia di reddito, salvo esenzione. Senza impegnativa la prestazione si esegue in forma privata.
Le due vie hanno agende e tempi di attesa diversi, e non tutte le prestazioni sono disponibili su entrambe. Quale sia praticabile per l'esame che interessa, e con quali tempi, si chiede al momento della prenotazione: è la domanda che conviene fare per prima, perché cambia la data.
Quanto costa la prestazione privata
Gli importi sono quelli correnti negli studi urologici di Taranto. La prima visita costa 120 euro e comprende il colloquio, l'esame obiettivo, l'ecografia o l'uroflussometria utili al caso nella stessa seduta e il referto consegnato alla fine: non ci sono voci che si aggiungono dopo. Un esame richiesto da solo, senza visita, si paga a parte.
| Prestazione | Importo |
|---|---|
| Prima visita urologica e andrologica, con l'esame strumentale utile al caso e il referto nella stessa seduta | 120 € |
| Visita di controllo | 90 € |
| Uroflussometria eseguita da sola | 70 € |
| Ecografia renale, vescicale, dello scroto o del pene | 80 € |
| Ecografia prostatica transrettale | 90 € |
| Ecocolordoppler dei vasi spermatici o del pene | 100 € |
Con l'impegnativa del medico di famiglia la prestazione passa dalla convenzione con l'ASL e di questi importi non si versa nulla: si paga il solo ticket della propria fascia di reddito, salvo esenzione. Se durante la seduta si rende utile un esame non previsto, il motivo e l'importo vengono detti prima di eseguirlo. La fattura della prestazione privata rientra fra le spese sanitarie detraibili al 19 per cento, sulla parte che nell'anno supera 129,11 euro.
Consulenze
Oltre alla diagnostica, in ambulatorio si discutono la terapia medica e l'indicazione chirurgica delle patologie urologiche. Due aspetti hanno uno spazio specifico: la nutraceutica, cioè l'uso di alimenti e integratori di origine naturale sul benessere delle vie uro-genitali maschili, e l'informazione su norme igieniche e stile di vita nella prevenzione delle patologie croniche dell'apparato uro-genitale.
Le molecole più prescritte in urologia e andrologia, con dosaggi disponibili, prezzi di riferimento e regole di prescrizione, sono descritte dentro le pagine dei singoli disturbi. Restano una lettura di orientamento: la scelta del farmaco e della dose si fa in visita.
Monitoraggio e follow up
Chi si prepara a un intervento urologico trova in ambulatorio le informazioni sulle tecniche attuali, sulla preparazione all'intervento e sui controlli post-operatori, compreso che cosa è normale nelle settimane successive e che cosa invece va segnalato subito.
Si eseguono inoltre i monitoraggi e il follow up delle patologie neoplastiche della prostata, nelle diverse situazioni: terapia ormonale, radioterapia, prostatectomia radicale. La cadenza dei controlli non è uguale per tutti e si stabilisce caso per caso, in base al trattamento ricevuto e all'andamento dei valori.
Prenotare una visita o un esame
Si telefona allo 099 4520869 il lunedì, il martedì e il giovedì dalle 18 alle 20. L'ambulatorio riceve dal lunedì al giovedì, dalle 16:30 alle 19:30. Al telefono conviene dire subito qual è il motivo della visita: serve a capire se l'esame va preparato e se occorre l'impegnativa.
Revisione medica
- Autore e revisore
- dott. Gaetano Ressa, specialista in Urologia, ambulatorio di Via Cataldo Nitti 161 a Taranto
- Ultima revisione
Le informazioni sulle prestazioni dell'ambulatorio hanno finalità divulgativa e non sostituiscono la visita, la diagnosi e la prescrizione del medico.